Ο πρόεδρος του Πανελληνίου Συλλόγου Φυσικοθεραπευτών (ΠΣΦ) Πέτρος Λυμπερίδης μιλά σήμερα στο liberal.gr και ζητεί μεταξύ άλλων την πλήρη ένταξη της φυσικοθεραπείας σε όλο το εύρος του δημοσίου συστήματος Υγείας στη χώρα μας, καθώς, όπως ο ίδιος υπογραμμίζει, αυτό θα οδηγούσε σε μεγάλες εξοικονομήσεις πόρων για το σύστημα και το κράτος, και μάλιστα σε μία εποχή «σκληρής» δημοσιονομικής στενότητας για την χώρα μας.
Κύριε πρόεδρε, έχετε διαμαρτυρηθεί κατ' επανάληψη για τις επιστροφές χρημάτων, στις οποίες υποχρεώνονται οι φυσικοθεραπευτές του ΕΟΠΥΥ, επιστροφές οι οποίες αφήνουν τον κλάδο για έξι μήνες χωρίς αμοιβές για τις εκτελεσμένες πράξεις. Σε τι ύψος φθάνουν αυτές οι επιστροφές διαχρονικά;
Είναι γεγονός ότι το 2013 η τότε κυβέρνηση δέχτηκε, στα πλαίσια του μνημονίου, την εύκολη λύση των αυτόματων επιστροφών (rebate & clawback) προκειμένου να συγκρατήσει τις δαπάνες υγείας, που συνδέθηκαν με το ΑΕΠ, το οποίο, βέβαια, λόγω της κρίσης, χρόνο με το χρόνο μειώνεται και αυτό έχει ως αποτέλεσμα την μείωση και του προϋπολογισμού της υγείας . Ξέρετε, το αν θα νοσήσει ο Έλληνας δεν καθορίζεται από το ΑΕΠ, αλλά οφείλεται σε άλλους παράγοντες (γερασμένος πληθυσμός κ.λπ.) και πολλές φορές η οικονομική κρίση οδηγεί σε μεγάλη αύξηση κάποιων νόσων, π.χ ψυχιατρικές. Επίσης, η ένταξη όλων των ταμείων στον Εοπυυ είχε σαν αποτέλεσμα της αύξηση των δικαιούχων, γιατί κάποια ταμεία (ΟΓΑ) δεν δικαιολογούσαν Φυσικοθεραπεία , ενώ κάποια άλλα ταμεία την παρείχαν σε περιορισμένο αριθμό ασφαλισμένων (ΙΚΑ ). Χωρίς να ληφθούν όλα αυτά υπόψη, καθορίστηκαν οι λεγόμενοι κλειστοί προϋπολογισμοί ανά είδος παροχής και επιβλήθηκε νομοθετικά η άρνηση της καταβολής των δεδουλευμένων, κάτι σαν σύγχρονη κρατική δουλεία ( rebate & clawback). Ξέρετε, η άρνηση της καταβολής των δεδουλευμένων στον ιδιωτικό τομέα αποτελεί σοβαρό ποινικό αδίκημα. Έτσι, από το 2013, που επιβλήθηκαν αυτά τα μέτρα, ο ΕΟΠΥΥ αρνήθηκε να καταβάλει σε εμάς, στα 3 χρόνια, 52 εκατ. ευρώ, δηλαδή κατά μέσο όρο 25.000 ευρώ σε κάθε συμβεβλημένο φυσικοθεραπευτή! Βέβαια, μπορεί να πει κάποιος πολίτης "μα όλοι οι έλληνες έχουν υποστεί τις συνέπειες, δεν έπρεπε να υποστούν οι φυσικοθεραπευτές;". Εδω η απάντηση είναι ότι αυτή η άρνηση της καταβολής των δεδουλευμένων είναι ανεξάρτητη από την περικοπή της τιμής αποζημίωσης που υπέστη ο κλάδος και ήταν στο 40%.
Νομίζετε ότι υπάρχει προκλητή ζήτηση στα παραπεμπτικά για φυσικοθεραπείες; Η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ δικαιολογεί τις επιστροφές χρημάτων ως εργαλείο για την καταπολέμηση της προκλητής ζήτησης, όπως έχει δηλώσει πρόσφατα ο αντιπρόεδρος του ΕΟΠΥΥ Τάκης Γεωργακόπουλος;
Εδω ο κύριος αντιπρόεδρος μου δίνει μια καλή πάσα. Α) Τα παραπεμπτικά για φυσικοθεραπείες είναι τα μοναδικά παραπεμπτικά στα οποία απαιτείται εξονυχιστικός έλεγχος από τον ελεγκτή ιατρό. Παραπεμπτικό χωρίς υπογραφή ελεγκτή ιατρού είναι άκυρο. Β) Η Φυσικοθεραπεία είναι η μοναδική παροχή στην οποία είχε επιβληθεί πλαφόν ( 2 φορές το χρόνο ). Γ) Ο Φυσικοθεραπευτής δεν συνταγογραφει - δεν παράγει παραπεμπτικά, στον δικό μας τομέα οι μόνοι που έχουν αυτό το παράλογο δικαίωμα του «γράφω και εκτελώ» είναι οι φυσίατροι, που συνταγογραφουν συνεδρίες φυσικοθεραπειών και εκτελούνται στο χώρο τους και φουσκώνουν τον κωδικό της Φυσικοθεραπείας. Δ) Ο περαιτέρω έλεγχος της συνταγογράφησης και της προκλητής ζήτησης είναι δικαίωμα αλλά κυρίως υποχρέωση του ΕΟΠΥΥ. Ε) Η επιβολή οριζόντιων μέτρων σε παρόχους που μπορεί να μην συμμετέχουν στην αύξηση της όποιας ζήτησης είναι και παράλογη και προκλητική. Σας αναφέρω σαν παράδειγμα τον εαυτό μου, με μειωμένη δαπάνη απο χρόνο σε χρόνο, έχω αυξημένη-κατά 40%-επιστροφή λόγω της πανελλαδικής αύξησης... Πιστεύω ότι τα παραπάνω καταρρίπτουν πανηγυρικά τις δικαιολογίες του Εοπυυ.
Θα λέγατε ότι υπάρχει κάποιου είδους αντιπαράθεση των φυσικοθεραπευτών – μελών του ΠΣΦ με τα μεγάλα ιδιωτικά κέντρα φυσικής αποκατάστασης και αποθεραπείας; Υπάρχει το ενδεχόμενο εκεί να εκδηλώνονται φαινόμενα προκλητής ζήτησης;
Καμιά αντιπαράθεση δεν υπάρχει. Θεωρούμε ότι τα ιδιωτικά κέντρα αποκατάστασης συμπληρώνουν επάξια το δημόσιο σύστημα, αφού το κράτος είναι ανίκανο ή δεν θέλει να στελεχώσει και να λειτουργήσει τα 7 δημόσια κέντρα που έχουν εξοπλιστεί και βρίσκονται εγκαταλελειμμένα σε κάθε γωνία της Ελλάδος. Όμως, τα κέντρα αποκατάστασης έχουν έναν συγκεκριμένο ρόλο για την θεραπεία πολύπλοκων περιστατικών για τα οποία απαιτείται ολοκληρωμένη και πολυποίκιλη δράση . Τα κέντρα αποκατάστασης δεν είναι για να προσφέρουν θεραπείες σε αυχενικά σύνδρομα, οσφυαλγίες κ.λπ. Αυτά αντιμετωπίζονται στα πλαίσια των παροχών της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Στο Π.Δ. 383/2002 προβλέπεται επακριβώς το φάσμα των ασθενειών που δύναται να αντιμετωπίζονται στα κέντρα αποκατάστασης, η διαδικασία παραπομπής και τα είδη των ιατρικών παροχών που παρέχονται. Όπου υπάρχουν φαινόμενα πρόκλησης ζήτησης, έχει την υποχρέωση να τα πατάξει ο Εοπυυ και το υπουργείο Υγείας.
Κύριε πρόεδρε, έχετε ζητήσει κατ' επανάληψη να υπάρξουν προσλήψεις φυσικοθεραπευτών για τις μονάδες εντατικής θεραπείας των νοσοκομείων του ΕΣΥ. Ποιος, νομίζετε, ότι είναι ο λόγος για τον οποίο το αίτημα δεν ικανοποιείται; Πρόκειται για λόγους οικονομικής δυσπραγίας ή για λανθασμένες αντιλήψεις;
Ο ΠΣΦ θεωρεί ότι, στα πλαίσια των διεθνών στάνταρ (Ευρωπαϊκή Ένωση Ιατρικής της Εντατικής Θεραπείας (E.S.I.C.M.), ανά 5 κρεβάτια απαιτείται ένας φυσικοθεραπευτής, γι αυτό κάναμε την παρέμβαση στο υπουργείο Υγείας για την τελευταία προκήρυξη. Δεν είναι θέμα οικονομικής στενότητας, γιατί το σύστημα υγείας κερδίζει πολλαπλάσια όταν επενδύει στην Φυσικοθεραπεία. Ξέρετε, έκτος των άλλων, οι φυσικοθεραπευτές θα είναι εργαζόμενοι με λιγότερο οικονομικό κόστος για το κράτος, γιατί δεν θα λαμβάνουν το επίδομα επικίνδυνης και ανθυγιεινής εργασίας, όπως οι υπόλοιποι εργαζόμενοι, γιατί εξαιρέθηκαν των δικαιούχων καταβολής... Άλλο ένα παράδοξο της Ελληνικής πραγματικότητας που αναγνωρίστηκε πρόσφατα και από τον Υπουργό Υγείας αλλά δεν αποκαταστάθηκε ακόμη.
Σας φοβίζει το γεγονός ότι αναμένεται να εκδοθεί εν μέσω σκληρής δημοσιονομικής στενότητας ο νέος κανονισμός παροχών του ΕΟΠΥΥ; Φοβάστε για νέες περικοπές στις παροχές προς τους ασφαλισμένους του Οργανισμού;
Όταν το 2012 ήταν να εκδοθεί ο νέος κανονισμός διαμαρτυρόμασταν για τις περικοπές των αμοιβών μας, περίπου 40%, και για τις περικοπές που επέβαλε στις παροχές, σε σοβαρές ασθένειες, ή τον αποκλεισμό από την φυσικοθεραπεία ασθενών με σοβαρές παθήσεις, που είχαν νοσηλευτεί έστω και για μία ήμερα σε κέντρα αποκατάστασης . Οι σύλλογοι ασθενών, επίσης, διαμαρτυρήθηκαν εντόνως για τις περικοπές, αλλά δεν εισακούστηκαν. Θεωρούμε ότι αυτές οι προκλητικές περικοπές πρέπει να αποκατασταθούν και όχι μόνο αυτό, αλλά και να διευρυνθεί το φάσμα των ασθενειών στις οποίες παρέχεται φυσικοθεραπεία, γιατί είναι αποδεδειγμένο από την διεθνή εμπειρία ότι, επενδύοντας στη φυσικοθεραπεία, έχεις πολλαπλά οικονομικά οφέλη για το σύστημα υγείας
